Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) : types et diagnostic

Qu'est-ce que la leucémie aiguë lymphoblastique ?

La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est un cancer du sang à croissance rapide qui débute dans les lymphocytes, cellules de défense de l'organisme. La moelle osseuse produit trop de lymphocytes immatures, appelés lymphoblastes, qui supplantent les cellules sanguines normales. Le diagnostic requiert généralement au moins 20 % de lymphoblastes dans la moelle ; la maladie peut toucher la moelle, le sang et des organes comme les testicules et le système nerveux central.

LAL à cellules B et T

La LAL se divise en deux grandes catégories — à cellules B et à cellules T — chacune avec plusieurs sous-types définis par des mutations génétiques et l'immunophénotype. Les tests génétiques sont très importants pour identifier le sous-type. La LAL-B est la forme la plus fréquente et peut porter le chromosome Philadelphie, tandis que la LAL-T est plus fréquente chez les adolescents de sexe masculin et ne présente généralement pas cette anomalie.

Comment on diagnostique la LAL

Le diagnostic utilise une ponction-aspiration et une biopsie de moelle osseuse, la cytométrie en flux pour identifier les cellules, et des analyses génétiques comme la FISH, le caryotype et la PCR. Une ponction lombaire prélève le liquide céphalo-rachidien pour vérifier une atteinte du système nerveux central et peut administrer une chimiothérapie directement dans le SNC.

Planifier le traitement

Ces examens établissent le sous-type précis de LAL et orientent un plan de traitement personnalisé. Les facteurs de risque sont évalués et la greffe de cellules souches est envisagée dans la stratégie — d'où l'intérêt d'une évaluation précoce de la greffe et de l'identification d'un donneur. Associer chimiothérapie, thérapie ciblée et, si besoin, greffe de moelle osseuse améliore les résultats de nombreux patients.

Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez toujours un spécialiste qualifié au sujet de votre situation.