Еуропадағы ең ірі СКТ орталықтарының бірі

Еуропадағы сүйек кемігін трансплантациялаудың ең ірі орталықтарының бірі

Anadolu Medical Center-де 3 500-ден астам сүйек кемігі мен дің жасушаларын трансплантациялау жасалған — Johns Hopkins Medicine-мен академиялық серіктестікте. Проф. д-р Зафер Гүлбаштың жетекшілігімен, 40-тан астам елден пациенттерді қабылдайды.

Newsweek World's Best Hospitals
Johns Hopkins Medicine-мен серіктестік
3 500+ трансплантация жасалған
40-тан астам елден пациенттер
Anadolu Medical Center туралы

65+ елде сенім артатын әлемдік деңгейдегі күтім

Біздің сүйек кемігін трансплантациялау бағдарламамыз Anadolu Medical Center-дің бір бөлігі — JCI аккредитациясы бар, Johns Hopkins Medicine-мен академиялық серіктестіктегі аурухана, әлемнің түкпір-түкпірінен пациенттерді өзінің кешенді онкология орталығына қабылдайды.

400+Екі кампустағы төсек
65+Қызмет көрсетілген елдер
JCIХалықаралық аккредитация
Пациентке бағытталған күтім (Planetree)Пациентке бағытталған күтім (Planetree)
OECI онкология орталығыOECI онкология орталығы
JCI аккредитациясыJCI аккредитациясы
ESMO белгілеген орталықESMO белгілеген орталық
Heart of Health TürkiyeHeart of Health Türkiye
Newsweek — әлемдегі үздік ауруханаларNewsweek — әлемдегі үздік ауруханалар
Орталық туралы

Күрделі жағдайларға арналған сүйек кемігін трансплантациялау орталығы

Anadolu Medical Center-дің Сүйек Кемігін Трансплантациялау бөлімі Еуропадағы өз түріндегі ең ірілерінің бірі — жоғары көлемді, толық ішкі зертханаларды және халықаралық дайындықтан өткен команданы бір шаңырақ астында біріктіреді.

Орталықта жыл сайын 250-ден астам трансплантация жасалады, ал бүгінге дейін 3 500-ден астам трансплантация орындалды. Johns Hopkins Medicine (АҚШ) мен академиялық серіктестікте жұмыс істейтін бөлім пациентке қажетті барлық диагностикалық және емдік мүмкіндіктерді — HLA тіндік типтеуден дің жасушаларын криосақтауға дейін — біртұтас, үйлестірілген бағдарлама аясында біріктіреді.

Johns Hopkins Medicine-мен серіктестік

Anadolu Medical Center Johns Hopkins Medicine (АҚШ) мен академиялық серіктестікте жұмыс істейді — хаттамаларды, сапа стандарттарын және екінші пікірлерді әлемдегі жетекші академиялық денсаулық сақтау жүйелерінің бірімен үйлестіреді.

Еуропадағы ең көп көлемді бағдарламалардың бірі

3 500-ден астам жасалған трансплантация және жыл сайын 250-ден астам. Жоғары көлем әрдайым жақсы нәтижелермен және күрделі жағдайлардағы терең тәжірибемен байланысты.

Барлық зертхана бір шаңырақ астында

HLA тіндік типтеу, ағындық цитометрия, молекулалық гематология, ПТР, гемаферез және дің жасушаларын криосақтау — бәрі ішкі, кідіріссіз және сыртқы тәуелділіксіз.

Барлық трансплантация түрлері

Аутологты, аллогенді (үйлесімді туыс және туыс емес донордан) және гаплоидентикалық жартылай үйлесімді трансплантация — осылайша кез келген дерлік пациент емделу жолын таба алады.

3,500+
Жасалған трансплантациялар
250+
Жылдық трансплантация
40+
Шыққан елдер
60+
Арнаулы қызметкерлер

Бөлім құрамына не кіреді

  • Ағындық цитометрия және молекулалық гематология зертханасы
  • HLA тіндік типтеу зертханасы
  • ПТР зертханасы
  • 22 жеке бөлмесі бар амбулаториялық клиника
  • Гемаферез зертханасы
  • Дің жасушаларын криосақтау және өңдеу зертханасы

Арнаулы көпсалалы команда

60-тан астам маман тек сүйек кемігін трансплантациялау бағдарламасында жұмыс істейді.

6
Дәрігерлер
4
Биологтар
32
Бөлім мейіргерлері
3
Аферез мейіргерлері
2
Кейс-менеджерлер
2
Қаржы кеңесшілері
Жетекшілік

Проф. д-р Зафер Гүлбаштың жетекшілігімен

Проф. д-р Зафер Гүлбаш
Проф. д-р Зафер Гүлбаш
Сүйек Кемігін Трансплантациялау және Гематология бөлімінің меңгерушісі
40+ жыл клиникалық тәжірибе
Толық түйіндемені көру

Проф. Зафер Гүлбаш — халықаралық деңгейде танылған, 40 жылдан астам тәжірибесі бар онкогематология маманы; АҚШ, Канада және Израильдегі жетекші клиникаларда оқып, жұмыс істеген. Ол Anadolu Medical Center-де сүйек кемігін трансплантациялау бағдарламасын басқарады.

Оның клиникалық және ғылыми қызметі әлемнің алдыңғы қатарлы онкология институттарын қамтиды, оның ішінде АҚШ-тағы Fred Hutchinson Cancer Research Center және M.D. Anderson Cancer Center, сондай-ақ Канададағы Торонто университетінің Princess Margaret Hospital — бұл тәжірибені ол әр пациенттің төсегі жанында тікелей қолданады.

Білімі мен мансабы

  • Hacettepe University School of Medicine, Түркия
  • Anadolu University School of Medicine, Түркия
  • Atatürk Pulmonary Diseases & Thoracic Surgery Center
  • Hadassah University Medical Center, Израиль
  • Fred Hutchinson Cancer Research Center, АҚШ
  • Washington University Laboratory, АҚШ
  • M.D. Anderson Cancer Center, АҚШ
  • Princess Margaret Hospital, University of Toronto, Канада

Мамандану салалары

  • Қатерлі қан ауруларын емдеу
  • Сүйек кемігін трансплантациялау
  • Тромбоциттер қызметі
  • Ағындық цитометрия
  • Қан банкі
Трансплантация түрлері

Барлық трансплантация түрі бір шаңырақ астында

Орталық аутологты, аллогенді және гаплоидентикалық трансплантацияларды жасайтындықтан, команда әрбір пациенттің ауруы мен донор жағдайына сәйкес дұрыс тәсілді таңдай алады.

Аутологты

Пациент өзіне-өзі донор. Сау дің жасушалары жиналады, сақталады және жоғары дозалы терапиядан кейін қайтарылады — әдетте ремиссия кезеңінде немесе ауру басқа мүшелерге таралмаған кезде.

Аллогенді — үйлесімді туыс

Дің жасушалары тіндік жағынан үйлесімді отбасы мүшесінен, әдетте аға-іні немесе апа-сіңлі сияқты бірінші дәрежелі туыстан алынады. Берілген иммундық жүйе қалдық аурумен күресуге көмектеседі.

Аллогенді — туыс емес донор

Туыстардың ешқайсысы үйлеспегенде, ең үйлесімді донор Түркия мен халықаралық донор банктері арқылы анықталады — бұл отбасылық сәйкестігі жоқ пациенттерге емделу мүмкіндігін ашады.

Гаплоидентикалық (жартылай үйлесімді)

Жартылай үйлесімді отбасылық донор — ата-ана немесе бала — толық үйлесімді донор табылмаған жағдайда да кез келген дерлік пациент үшін трансплантацияны мүмкін етеді.

Емдейтін аурулар

Сүйек кемігін трансплантациялаумен емделетін жағдайлар

Сүйек кемігі мен дің жасушаларын трансплантациялау қан қатерлі ісіктері мен бұзылыстарының кең спектрінде емдік бола алады. Орталық жиі де, сирек те кездесетін көрсетілімдерді емдейді.

Жедел миелобластикалық лейкоз (АМЛ)
Жедел лимфобластикалық лейкоз (АЛЛ)
Ходжкин емес лимфома
Ходжкин лимфомасы
Көптік миелома
Миелодиспластикалық синдром (МДС)
Созылмалы миелоидты лейкоз (СМЛ)
Созылмалы лимфоцитарлық лейкоз (СЛЛ)
Апластикалық анемия
Пароксизмальды түнгі гемоглобинурия
Біріншілік амилоидоз
Қатты ісіктер (аталық без, аналық без)
Таңдаулы аутоиммундық аурулар

Егер сіздің диагнозыңыз тізімде болмаса, бізге құжаттарыңызды жіберіңіз — мамандарымыз жағдайыңызды қарап, трансплантацияның мүмкіндігі туралы кеңес береді.

Процесс

Трансплантация жолыңыз, қадам-қадаммен

Құжаттарыңызды алғаш қараудан ұзақ мерзімді бақылауға дейін әр кезеңді арнаулы команда жоспарлап, үйлестіреді.

  1. 1

    Алғашқы бағалау

    Медициналық құжаттарыңыз қаралады және жағдайыңыз трансплантация командасымен бағаланады, осылайша трансплантацияның дұрыс таңдау екендігі расталады.

  2. 2

    Емдеуді жоспарлау

    Диагнозыңызға, аурудың сатысына және донор жағдайына қарай жеке жоспар құрылады, нақты жол картасы мен құн бағасымен.

  3. 3

    Трансплантацияға дайындық

    Трансплантацияға дейінгі тексеру, донор таңдау және HLA сәйкестігі, сондай-ақ барлық қажетті диагностика ішкі түрде орындалады.

  4. 4

    Трансплантацияға дейінгі дайындау

    Сүйек кемігін сау дің жасушаларын қабылдауға дайындау үшін шамамен бір апта бойы жоғары дозалы химиотерапия және/немесе сәулелік терапия беріледі.

  5. 5

    Дің жасушаларын трансплантациялау

    Сау дің жасушалары — сіздікі немесе донордікі — сүйек кемігіне орналасып, жаңа сау қан жасушаларын өндіруді бастау үшін енгізіледі.

  6. 6

    Орналасу кезеңі

    Қорғалған бөлімде мұқият бақылауда жаңа дің жасушалары жұмыс істей бастайды, әдетте трансплантациядан 2–4 апта кейін.

  7. 7

    Орналасудан кейінгі қалпына келу

    Команда қалпына келуді басқарады, иммунитеттің қалпына келуін қолдайды және қан көрсеткіштері қалпына келген сайын кез келген асқынуды емдейді.

  8. 8

    Ұзақ мерзімді бақылау

    Үйге оралғаннан кейін қалпына келу жергілікті дәрігерлеріңіз бен мамандарымыздың арасындағы телеконференциялар арқылы қадағаланады.

Халықаралық пациенттер

Халықаралық пациенттер үшін бәрі ұйымдастырылған

Алғашқы хабарламаңыздан үйге оралуыңызға дейін арнаулы халықаралық команда логистиканы өз мойнына алады, осылайша сіз емделуге назар аудара аласыз.

48 сағатта тегін екінші пікір

Құжаттарыңызды жіберіңіз және 48 сағат ішінде дәрігерлерімізден тегін екінші медициналық пікір алыңыз.

24/7 үйлестіру

Жеке үйлестіруші емделу жолыңыз бойы тәулік бойы қолжетімді.

Тегін аударма

Кәсіби медициналық аударма емдеудің барлық кезеңдерінде тегін ұсынылады.

Әуежайдан тегін трансфер

Сіз бен серігіңіз үшін әуежайға бару-қайту тегін трансфер.

Сапар, тұру және виза көмегі

Ұшу рейстерін, тұруды ұйымдастыруда және қажетті визаны алуда көмек.

Диагностика мен емдеуді жоспарлау

Диагностика мен емдеуге арналған кездесулер сіз үшін ұйымдастырылады және реттеледі.

Үйге оралғаннан кейінгі бақылау

Еліңізге оралғаннан кейін қалпына келуіңіз қадағалана береді.

Дәрігерлер арасындағы телеконференциялар

Жергілікті дәрігерлеріңіз бен мамандарымыздың арасындағы телеконференциялар барлығын хабардар етеді.

Пациент әңгімелері

Әлемнің түкпір-түкпірінен пациенттер

Жыл сайын 40-тан астам елден пациенттер сүйек кемігін трансплантациялау үшін Anadolu Medical Center-ді таңдайды.

★★★★★

Дәрігер Зафер Гүлбаш менің дәрігерім болды және сүйек кемігімді трансплантациялады. Құдайға шүкір, ота сәтті өтті. Anadolu-да тамаша медициналық қызмет пен кәсіби қызметкерлер бар — дәрігерлер, мейіргерлер және аудармашылар. Кәсіби көзқарастары үшін бәріне алғыс айтамын.

Х
Халима Заяни
Ливия · Сүйек кемігін трансплантациялаған пациент, 22 жаста
★★★★★

Алғашқы хаттан шығуыма дейін үйлестіруші әр қадамда бағыт берді — аударма, трансферлер және кездесулер шешілді. Өмірімнің ең қиын айларында бөтен елде өзімді ешқашан жалғыз сезінбедім.

А
А. К.
Румыния · Аллогенді трансплантация пациенті
★★★★★

Бірнеше күн ішінде нақты жоспар берген екінші пікірден кейін келдік. Команда әр кезеңді анық түсіндірді және оралғаннан кейін үйдегі дәрігерлерімізбен байланыста болды.

С
С. М.
Ирак · Аутологты трансплантация пациентінің отбасы

Халима Заянидің әңгімесі оның келісімімен жарияланды. Басқа тәжірибелер өкілдік сипатта; расталған сілтемелер сұраныс бойынша берледі.

Блог және ресурстар

Қан қатерлі ісіктері мен трансплантация туралы

Лейкоз, лимфома, миелома, МДС және сүйек кемігін трансплантациялаудың рөлі туралы түсінікті мақалалар.

Көптік миелома: симптомдар, диагностика және емдеу
Қан қатерлі ісіктері

Көптік миелома: симптомдар, диагностика және емдеу

Сүйек кемігінде дамитын сирек қан қатерлі ісігі — себептері, симптомдары және емдеу нұсқалары, оның ішінде аутологты дің жасушаларын трансплантациялау.

Мақаланы оқу
АМЛ-ды (жедел миелоидты лейкозды) емдеу
Лейкоз

АМЛ-ды (жедел миелоидты лейкозды) емдеу

Жедел миелоидты лейкоз қалай емделеді — индукция, консолидация және тәжірибелі орталықтағы аллогенді дің жасушаларын трансплантациялаудың орталық рөлі.

Мақаланы оқу
Жедел миелоидты лейкоз (АМЛ): бұл не және қалай диагноз қойылады
Лейкоз

Жедел миелоидты лейкоз (АМЛ): бұл не және қалай диагноз қойылады

АМЛ — миелоидты қан түзуші жасушалардың қатерлі ісігі. Ол қан жасушаларының дамуын қалай бұзатынын, қалай диагноз қойылатынын және HLA типтеудің неліктен маңызды екенін біліңіз.

Мақаланы оқу
Жедел лимфобластикалық лейкоз (АЛЛ): түрлері мен диагностикасы
Лейкоз

Жедел лимфобластикалық лейкоз (АЛЛ): түрлері мен диагностикасы

Лимфоциттердің тез өсетін қан қатерлі ісігі. АЛЛ қалай дамитынын, оның B- және T-жасушалық түрлерін және қалай диагноз қойылатынын біліңіз.

Мақаланы оқу
Жедел лимфобластикалық лейкозды емдеу
Лейкоз

Жедел лимфобластикалық лейкозды емдеу

Химиотерапия мен иммунотерапиядан аллогенді дің жасушаларын трансплантациялауға дейін — АЛЛ-ды емдеуге айқын көзқарас.

Мақаланы оқу
Миелодиспластикалық синдромдар (МДС): симптомдар мен емдеу
Сүйек кемігі аурулары

Миелодиспластикалық синдромдар (МДС): симптомдар мен емдеу

Қалыпсыз дің жасушалары жеткілікті сау қан жасушаларын жасай алмайтын сүйек кемігі аурулары тобы — және трансплантация қалай көмектеседі.

Мақаланы оқу
Жиі қойылатын сұрақтар

Сүйек кемігін трансплантациялау — жиі қойылатын сұрақтар

Пациенттер мен отбасылар сүйек кемігі мен дің жасушаларын трансплантациялау туралы ең көп қоятын сұрақтарға түсінікті жауаптар.

Сүйек кемігі мен гемопоэздік дің жасушалары дегеніміз не?
Сүйек кемігі — сүйектің ішіндегі жұмсақ, кеуекті тін, онда гемопоэздік дің жасушалары болады. Бұл жасушалар бөлініп, қосымша дің жасушаларын құрайды немесе эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге айналады. Көпшілігі сүйек кемігінде, аз мөлшері кіндік пен перифериялық (айналымдағы) қанда болады. Осы көздердің кез келгені трансплантация үшін жасуша бере алады.
Сүйек кемігін трансплантациялау дегеніміз не?
Сүйек кемігін немесе перифериялық қан дің жасушаларын трансплантациялау — зақымдалған дің жасушаларын басу үшін жоғары дозалы химиотерапия және/немесе сәулелік терапияны қолданатын, содан кейін оларды сау жасушалармен алмастыратын ем, осылайша организм сау қан және иммундық жүйені қайта құрады.
Сүйек кемігін трансплантациялаудың қандай түрлері бар?
Үш негізгі түрі бар: аутологты — пациенттің өз дің жасушаларын пайдалану; сингенді — бірдей егіздің жасушаларынан; және аллогенді — аға-іні, ата-ана немесе үйлесімді туыс емес донордың жасушаларынан.
Сүйек кемігін трансплантациялау қалай жасалады?
Алдымен пациент трансплантацияға дейінгі емді алады — шамамен бір апта бойы жоғары дозалы химиотерапия және/немесе жоғары қарқынды сәулелік терапия. Содан кейін алдын ала жиналған сау дің жасушалары енгізіледі, осылайша сүйек кемігі қалпына келіп, қайтадан сау қан жасушаларын өндіре бастайды.
Аутологты трансплантацияның қандай қаупі бар?
Дің жасушаларын жинау кезінде сау жасушалармен бірге патологиялық (ауру) жасушалар жиналу қаупі бар. Егер мұндай жасушалар трансплантатқа енгізіліп, пациентке қайтарылса, ауру қайталануы мүмкін. Мұқият өңдеу бұл қауіпті азайтуға бағытталған.
Аллогенді трансплантацияның қандай қаупі бар?
Донордың иммундық жүйесін алудың нақты артықшылықтары бар, бірақ үйлеспеушілік те қауіп төндіреді. Трансплантаттың иеге қарсы ауруы (GVHD) донордың иммунитеті реципиенттің тіндеріне шабуыл жасағанда туындауы мүмкін, ол бауыр, тері, сүйек кемігі және ішектерге әсер етуі мүмкін. Дәл HLA сәйкестігі мен бақылау бұл қауіпті азайтады.
Донордың дің жасушалары пациентте қалай тамыр жаяды?
Дәрігерлер HLA антигендерінің үйлесімділігін — жасуша бетіндегі ақуыздарды — талдай отырып, пациенттің жасушаларына барынша ұқсас дің жасушаларын таңдайды. Үйлесімділік неғұрлым жоғары болса, орналасудың сәтті болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары және трансплантаттың иеге қарсы ауруының қаупі соғұрлым төмен.
Кім сүйек кемігінің доноры бола алады?
Жақын туыстар, әсіресе аға-іні мен апа-сіңлілер — негізгі үміткерлер. Алайда пациенттердің тек 25–35%-ында ғана HLA бойынша толық үйлесімді туыс донор болады. Туысы үйлеспегенде, туыс емес донор Түркия мен халықаралық донор банктері арқылы ізделеді, бұл әдетте шамамен 1,5–2 ай уақыт алады. Бірдей егіздер — идеалды донорлар, бірақ сирек кездеседі.
Дің жасушалары сүйек кемігінен қалай жиналады?
Арнайы инемен дің жасушалары жамбас сүйегінің сүйек кемігінен жергілікті анестезия немесе седация астында, шамамен бір сағатқа созылатын процедурада алынады. Материал өңделеді, қажет болса консерванттар қосылады, содан кейін трансплантацияға дейін сақтау үшін криосақтау арқылы мұздатылады.
Перифериялық қан дің жасушалары қалай алынады?
Донор қанда айналатын дің жасушаларының санын арттыру үшін 4–5 күн бойы арнайы дәрі алады. Содан кейін қан қол веналарынан немесе орталық веналық катетерден аферез (лейкаферез) арқылы — әдетте 4–6 сағат бойы — жиналады, содан кейін қан қайтарылады, ал дің жасушалары кейінгі трансплантация үшін мұздатылады.
Сүйек кемігін жинаумен байланысты қауіп бар ма?
Әдетте сүйек кемігін алу донорға проблема туғызбайды, өйткені алынатын тін мөлшері өте аз. Кейде анестезияға байланысты асқынулар болуы мүмкін. Жеңіл ісіну мен қатаю бірнеше күн сақталуы мүмкін, шаршау жиі кездеседі. Қалпына келу әдетте бірнеше апта алады, бірақ мерзімдер адамнан адамға өзгереді.
Перифериялық қан дің жасушаларының донорлары үшін қауіп бар ма?
Аферез әдетте елеулі қолайсыздық туғызбайды. Донорлар жеңіл әлсіздік, дірілдеу немесе еріндердің ұюын сезінуі мүмкін. Дің жасушаларын босататын дәрілер сүйек немесе бұлшықет ауруын, бас ауруын, шаршауды, жүрек айнуын, құсуды немесе ұйқы проблемаларын тудыруы мүмкін, олар әдетте дәріні аяқтағаннан 2–3 күн кейін басылады.
Дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін пациентке не болады?
Трансплантацияланған дің жасушалары сүйек кемігіне орналасып, қан жасушаларын өндіре бастайды — әдетте трансплантациядан 2–4 апта кейін жұмыс істей бастайды. Дәрігерлер қалпына келуді қан анализдерімен бақылайды. Иммунитеттің толық қалпына келуі аутологты трансплантацияларда бірнеше ай, аллогенді немесе сингенді трансплантацияларда 1–2 жыл алады.
Трансплантацияға дейінгі емнің ықтимал жанама әсерлері қандай?
Негізгі қауіптер — жоғары дозалы терапиядан туындайтын инфекцияларға және қан кетуге сезімталдықтың артуы. Дәрігерлер қан кету қаупін азайту үшін профилактикалық антибиотиктер мен тромбоцит құюды, ал анемияны емдеу үшін эритроцит құюды тағайындауы мүмкін.
Сүйек кемігін трансплантациялаудың ықтимал жанама әсерлері қандай?
Қысқа мерзімді әсерлерге жүрек айну, құсу, шаршау, тәбеттің төмендеуі, ауыздағы жаралар, шаш түсу және тері реакциялары жатуы мүмкін. Трансплантацияға дейінгі терапияның ұзақ мерзімді асқынуларына бедеулік, катаракта, екіншілік қатерлі ісіктер, сондай-ақ бауыр, бүйрек, өкпе немесе жүректің зақымдануы жатуы мүмкін. Ауырлығы қолданылған емге және пациенттің жеке факторларына байланысты.
Мини-трансплантация дегеніміз не?
Мини-трансплантация — аллогенді трансплантацияның бір түрі, оны миелоаблативті емес немесе қарқындылығы төмендетілген трансплантация деп те атайды. Төмен дозалы химиотерапия мен төмен қарқынды сәулелік терапия пациенттің сүйек кемігін тек ішінара жояды, бұл ретте иммундық бас тартуды басады. Донор мен пациенттің жасушалары біраз уақыт қатар өмір сүреді, ал донор жасушалары қалған ауру жасушаларды жоюға көмектесетін трансплантат-ісікке қарсы әсерді тудырады. Донор лимфоциттерін енгізу бұл әсерді күшейтуі мүмкін, бұл тәсіл түрлі онкогематологиялық қатерлі ауруларда зерттелуде.
Тегін екінші пікір

48 сағатта тегін екінші медициналық пікір алыңыз

Диагнозыңыз бен медициналық құжаттарыңызды жіберіңіз. Проф. Зафер Гүлбаш пен трансплантация командасы жағдайыңызды қарап, 48 сағат ішінде — тегін — жауап береді.

Макс. жалпы өлшем: 20 MB. Міндетті емес. Патология қорытындылары, қан анализдері, бейнелеу және шығару эпикриздері дәрігерлерімізге тезірек қарауға көмектеседі. Оларды кейінірек WhatsApp арқылы да жібере аласыз.

Сіздің ақпаратыңыз тек медициналық пікіріңізді дайындау үшін пайдаланылады және ешқашан үшінші тұлғаларға берілмейді.

Бұл сайт reCAPTCHA-мен қорғалған; Google Құпиялылық саясаты және Қызмет көрсету шарттары қолданылады.