Сначала донору делается местная анестезия или общая седация, после чего с помощью специальной иглы у него делается забор стволовых клеток из костного мозга тазовой кости. Сбор материала занимает около часа. Полученный костный мозг очищают от фрагментов кости и крови и при необходимости добавляют в него консервант. После этого его замораживают, чтобы сохранить стволовые клетки до трансплантации. Этот метод известен как криоконсервация. С его помощью клетки костного мозга могут храниться в течение нескольких лет.

Стволовые клетки периферической крови получают из донорской крови посредством специальной процедуры, называемой «аферез» или «лейкаферез». Для этого донору необходимо предварительно в течение 4-5 дней принимать специальные препараты, чтобы увеличить количество стволовых клеток в крови. Затем производится забор крови для афереза из большой вены на руке или с помощью центрального венозного катетера (гибкая трубка, помещенная в широкую вену в области шеи, груди или таза). Аферез обычно занимает от 4 до 6 часов. Во время процедуры специальный прибор фильтрует стволовые клетки в крови. Затем кровь вводят обратно донору, а собранные стволовые клетки замораживают до момента пересадки.

Обычно забор костного мозга не вызывает проблем у донора, поскольку количество извлеченного вещества очень мало. Большинство осложнений связано с использованием анестетиков. В области сбора костного мозга может ощущаться припухлость и затвердение в течение нескольких дней. Донор также может ощущать усталость в течение этого времени. Костный мозг донора обычно восстанавливается в течение нескольких недель. Однако этот период может варьироваться. Некоторые люди возвращаются к нормальной жизни в течение 2-3 дней, а другим требуется 3-4 недели, чтобы восстановить свои силы.

Аферез обычно не вызывает серьезного дискомфорта. Донор может чувствовать небольшую слабость, дрожь, онемение губ и судороги рук. При этом в данном случае не требуется анестезия. Только препараты, используемые для высвобождения стволовых клеток, могут вызывать костные, мышечные и головные боли, усталость, тошноту, рвоту и/или проблемы со сном. Побочные эффекты, как правило, проходят через 2-3 дня после приема последней дозы лекарства.

После попадания в кровеносную систему стволовые клетки оседают в костном мозге, где начинают производить красные кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты. Они обычно начинают функционировать через 2-4 недели после трансплантации. Врачи следят за этим процессом с помощью регулярных анализов крови. Полное восстановление иммунной системы занимает гораздо больше времени — от несколько месяцев у пациентов после аутотрансплантации и до 1-2 лет для аллогенной и сингенной трансплантаций.

Основной риск – это повышенная восприимчивость пациента к инфекциям и кровотечениям из-за высокодозной/высокоинтенсивной терапии. В данном случае врачи могут назначать антибиотики для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Для снижения риска развития кровотечения пациенту может понадобиться переливание тромбоцитов, а для лечения анемии — красные кровяные клетки.

Пациенты, подвергающиеся пересадке костного мозга и трансплантации стволовых клеток периферической крови, могут испытывать краткосрочные побочные эффекты – тошноту, рвоту, усталость, потерю аппетита, язвы в полости рта, выпадение волос и кожные реакции. Возможные долгосрочные побочные эффекты, как правило, связаны с предтрансплантационной химиотерапией и лучевой терапией. Они включают в себя бесплодие, возникновение катаракты, вторичной онкологии, повреждение печени, почек, легких и/или сердца. Риск осложнений и их тяжесть зависит от лечения и заранее обсуждаются с пациентом.

Мини-трансплантация – это один из видов аллогенной трансплантации, который также называется «немиелоаблятивная трансплантация» или «трансплантация уменьшенной интенсивности». Этот метод предполагает проведение низкодозной химиотерапии и низкоинтенсивной лучевой терапии перед трансплантацией. Благодаря этому костный мозг пациента разрушается не полностью, а частично. Однако проведенного лечения хватает для того, чтобы уменьшить количество патологических клеток и подавить иммунную систему для предотвращения отторжения трансплантата.

В отличие от традиционных методов в данном случае клетки донора и пациента продолжают совместно существовать в течение короткого промежутка времени после трансплантации. Когда костный мозг начинает производить кровь, донорские клетки вступают в реакцию «трансплантат против опухоли» (ТПО) и уничтожают патологические клетки, сохранившиеся после курса предтрансплантационной терапии. Для усиления эффекта пациенту могут ввести белые кровяные клетки донора. Эта процедура называется «вливание донорских лимфоцитов».

В настоящий момент проводятся различные клинические исследования, которые направлены на оценку эффективности данного метода в лечении различных видов рака, включая лейкемию, лимфому, множественные миеломы и другие виды онкогематологических заболеваний.